老达博客 生活记录 海南省医院门诊增加了额外的医保报销额度

海南省医院门诊增加了额外的医保报销额度

海南省医院门诊增加了额外的医保报销额度。根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(琼医保规〔2021〕17号)和《关于调整海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》(琼医保规〔2021〕16号),海南省各医疗机构可以对参保人员报销普通门诊的费用,报销比例和额度不同。

今天去医院开药,在缴费的时候,收费人员突然要我的身份证,并且告诉我说,有城镇医疗保险的可以先额外报销一定比例的药费,报销之后剩余的费用再自己缴纳。

听得我一头雾水,以前来医院开药好像没有这个政策。具体一问才了解,原来是2022年1月1日开始实施的一个普通门诊共济保障政策。依据的就是海南省在2021年底发布的两个政策文件,分别是《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(琼医保规〔2021〕17号)和《关于调整海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》(琼医保规〔2021〕16号)。

海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法

大概的意思,根据我的理解,是说对于参加了基本医疗报销的人,现在定点医疗机构(一般公立医院)发生的普通门诊医疗费用,现在也给你报销了,而且是在缴费的时候先报销再结算,比如你在门诊买药消费200元,按照政策文件规定的报销比例,你可以报销50%,那就直接扣减掉报销金额100元,你只需要缴纳100元的药费就行了。

不知道我理解的对不对,当然具体的细节还有很多。比如在职的和退休的,以及城乡居民报销的比例和额度是不同的。医院的结算窗口有一个关于报销政策的告知牌,我给拍了下来。

海南省定点医疗机构普通门诊报销政策简介

海南省医院门诊增加了额外的医保报销额度
海南省定点医疗机构普通门诊报销政策简介

海南在职的参保人员,门诊报销比例是50%,每年可以报销的额度是1500元。也就是超过1500元以上的费用就都得自费了。孩子一般参加的是城乡居民医疗保险,那就可以按照30%的比例报销500元。虽然每年的总金额不多,但也确确实实是给大家更多的医疗保障,像我平时用药比较多,一年就可以省下1500元钱了。

真好。可能介绍的不是很清楚,也可能有理解错误的地方。我把 《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(琼医保规〔2021〕17号)和《关于调整海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》(琼医保规〔2021〕16号) 这两个文件贴在下面,需要的自己看看吧。

点击查看:

《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)》(琼医保规〔2021〕17号)

《关于调整海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》(琼医保规〔2021〕16号)

作者: 老达

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